如何提升护理质量

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如何提升护理质量

　护理管理是医院管理的重要组成部分。而护理质量管理又是护理管理的核心。病区护理质量的好坏直接关系到医疗效果和病人的安危。如何提高病区护理质量呢?一起来看看!

　1 护士良好的情绪是护理质量的保证

　医护人员是一个特殊的群体，随着医学模式的转变，要求护士不仅具备熟练的护理理论和护理操作技能，还要有丰富的文化知识和优良的心理素质和仪表素质。良好的情绪和情感在完成护理工作，特别是对病人实行心理护理方面起着相当重要的作用，护士的情绪对病人有直接的感染作用，事实证明，愉快的情绪对人体生命活动起良好作用，不愉快的情绪会降低人体抵抗力，从而诱发疾病。目前，临床上有些护理人员对其本身的情绪及患者的心理护理认识不够，尽管她们有着丰富的理论知识和娴熟的技术，但缺乏护理心理学的基本知识，不重视开展心理护理，影响了护理质量的提高，做为一名护士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的护患关系，使患者在最佳状态下接受治疗和护理。心理护理是护士与病人的交流过程中，通过护士的态度、行为语言来完成的，因此，仪表、言行、举止最能体现和反映护士心理品质的水平和内容，护士接触病人最密切，病人的心理活动无时不在护士的直接或间接影响下产生作用。因此，为提高护理质量，做为一名护士，除了应有良好的护理技术外，还必须加强仪表、语言等方面的修养。

　护士的情绪与职业道德关系紧密，护士把病人视为亲人，面带微笑地发药、打针，就能使病人感到可亲，可依赖，护士的愉快情绪也是自身保健的需要，要从单调、枯燥、繁琐的工作中解脱出来，意识到自己工作的平凡而重要。建立良好的护患关系，有利于疾病的康复，总之也有助于我们护理质量的提高。

　2 基础护理质量管理是保证病区护理质量的前提

　2.1 提高护士素质，确保护理质量稳步提高。要达到全优的护理质量，必须有一支全优的护理队伍，只有提高全员护士素质才能确保护理质量稳步提高。我们的作法是：①护士进行严格的?三基?训练，坚持用护理基本知识500题和护理操作21项对护士进行逐条逐项培训，每完成一条或一项后，便进行有针对性的考试、考核，直到达到标准要求为止。②不断提高护士的品德素质，牢固树立全心全意为病人的思想，它始终是我们护理界的宗旨。因此，我们始终抓住这个根本不放，为了搞好这方面的工作，我们经常学习医学伦理学、医学心理学并经常结合这个方面的案例进行讨论，使大家从中体会到什么是正确的。什么是符合伦理学要求的，病人的心理活动规律怎样?我们护士应如何去做心理护理等。经学习和实际案例讨论使护士的品德素质有了很大的提高。③重视护理人员的培养，医学科学技术在不断发展，新技术、新观察、新疗法、新药法不断涌现，这就要求我们每个护理人员要不断学习，接受继续教育，更新知识跟上科学发展的步伐才能提高护士的'技术素质。

　2.2 严格规章制度管理。我们是大学附属医院，又是一所三级甲等医院，可以说各种规章制度是比较健全的，关键的问题是如何使这些规章制度成为每个人的工作准则，我们根据系统论和控制论的原理把各种规章制度纳入岗位责任制里，即把每个人的工作都严格控制在本系统内，并以规章制度控制每个人的工作质量，即以规章制度评价每个人的好坏和质量高低，而不以印象和感情为准，这样一来不但各种规章制度得以贯彻、执行，而且大大提高了病危护理质量。

　3 环节质量管理是保证病区护理质量的关键

　在护理工作的过程中，要使人员、设备和技术的基础质量因素转化为工作能力和服务质量，必须把每个环节都管好。

　3.1 在管理环节上，我们采用P、D、C、A模式，根据病区护理、教学、科研的需要选定病区总目标，然后围绕总目标分别制定护理、教学、科研方面的计划，做到年有计划，季有安排，日有重点，并按计划组织实施和检查，评价达到层层保证总目标的实现。发现问题及时解决，进入下一循环周期，如此周而复始的滚动前进，也使病区的护理质量随之不断提高。

　3.2 在工作环节上，始终坚持严字当头，重点抓好和如下几方面管理：①抓危重病人的抢救，坚持危重病人随时查，而且做到发现问题、提出问题、解决问题、处理问题。②抓查对制度，注意检查夜班工作进行情况，严格交接班，重危患者坚持床头交接班，严防差错事故的发生。③抓无菌操作和消毒隔离制度，严格执行防止院内感染的有关规定。④抓基础护理，实现规范化管理，为患者创造一个温馨的休养环境。

　4 终末质量管理是评价病区护理质量的唯一重要标准

　我们采用百分比对护理质量进行控制，使最终的护理质量检查实现数据化管理，终末护理效果评价应包括如下内容：特护、一级护理合格率、褥疮发生率，消毒隔离合格率，输血输液反应率，责任制护理合格率、静脉穿刺一次成功率，导尿感染发生率，护理技术操作合格率，护理差错发生率等。在评定上述终末指标时，我们以省卫生厅医政处颁发的《医院护理工作制度及质量标准》为准进行评分，此外为了给评价工作提供重要依据，平时严格要求各种护理文件的书写达到准确无误，字迹清晰端正，眉栏填齐，卷面整洁，重点突出，层次分明。

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护理质量控制管理探究

护理质量是护理工作的永恒主题 ,是护理管理的核心。护理质量是医疗质量的重要组成部分,也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量,更直接依赖于护理管理水平,尤其是护理质量管理的方法。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。病区护士长作为临床最基层的管理者,在科室护理管理中发挥重要作用。如何提高科室护理质量，我有以下几点认识。 一、提高业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术;落实责任护士参加本组医生查房;加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩;加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力;每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。 二、增强法律意识、 加强工作责任心。高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特别加强教育。 三、完善规章制度落实核心制度。制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分评选优秀护士及先进工作者等。 四、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。 每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。 五、科学合理地利用人力资源 。在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。 六、监控重点环节。护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导;“关键时刻”的管理：如对重病人多、治疗护理量大和(或)护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。 七、强化护士服务理念。随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。 八、创造严宽结合的环境。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。每月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理工作，提高质量之目的。

护理质量控制管理探究

　护理质量控制的目的是为了保障护理安全，防止护理缺陷及纠纷的发生，促进疾病康复。由于护理质量控制管理评价中有一些不完善之处，与以满足患者需求仍有一定的距离，质量控制中忽视患者的需求，忽视了以人为本，忽视了人作为一个多元化的个体在心理生理方面的需求。下面是我和大家分享的护理质量控制管理探究论文，更多内容请关注毕业论文网。

摘要： 护理质量控制管理是为了提高护理服务价值，强化每个护士行为的准确性，规范性，以满足护理质量控制的要求，一切从患者出发，护士的护理行为要符合护理质量的客观需求和患者的合理需要。通过护理质量控制，使护士的护理行为符合对护理工作、对患者良好的质量标准要求，阻断、消除和减少某些不良护理行为及质控问题，狠抓环节质量，重视终末质量，防止护理缺陷及隐患的发生，以保证护理安全。通过科室患者满意度问卷调查及科室工作人员质控检查百分表发现的质控问题，及时整改。通过建立科室质控小组，加强每一护士对护理质量控制的意识。护理部每周1次对科室护理工作质量进行管理督导检查。护理夜查房制度的落实，督查各岗位职责制度落实情况及护理工作质量完成情况及品管圈活动的建立使得护理质量提高。

　关键词： 护理质量 控制 管理

　1影响护理质量控制管理的因素

　1.1管理素质欠缺。

　由于护理管理人才是从临床一线优秀护士中选拔出来的，但缺乏护理管理知识教育和培训，主要靠经验管理，人情管理;科室制度在人员绩效考核中存在不平衡性，只罚不奖，收入少;不能公平、公正处置和质控护理工作中存在问题，缺乏一定的科学管理知识;这些都极有可能对护理质量管理工作造成一定误差和缺陷[1]。

　1.2护理质量控制管理工作流于形式。

　由于是护士长在进行质量控制检查，有时护士长不能处于一线临床工作，只进行一些行政工作，而有时只是上午进行质控工作，存在质量控制检查的漏查现象。护士熟知质控检查人员检查时间，应付检查，存在检查时一个样，非检查时又一个样，平日里护士工作缺乏真实性和务实性，患者在检查中没有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜间好，如责护对患者的八知道情况，在质控检查中护士会很快熟悉病历，将内容讲给质控检查人员，而其他时间则可能不熟悉;又如责护健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院时才进行告知。质控检查结果不能真实客观准确地反映护理质量和实际督查的结果。

　1.3护士本身对质量控制意识淡薄，缺乏一定的护理安全知识，对可能导致护理纠纷缺陷缺乏预见性及排除能力。

　年轻护士缺乏工作经验，工作流程不熟悉，操作规范不清楚，凭主观印象操作，护理工作的多样性、复杂性，年轻护士不具备应变抢救危重患者的能力或者能力不足，观察患者病情变化的敏感度不足，造成护理行为的缺陷。护理质控检查工作中发现问题不能及时分析原因提出整改措施，制订出相应对策。

　1.4忽略患者的感受，只注重管理制度执行及落实。

　随着医学科学及社会发展，人们观念也在不断转变[1]，许多患者都想参与到医护过程中，对自己的疾病康复说出自己的意见。由于患者自主意识及医学知识不断提高，他们已经由之前被动的由医生护士说了算，而变为自己对自己的生命健康负责的意识，改变了护患之间提供与需要的分歧。如对患者入院后进行清洁处置剪指甲，调查中55%患者要求不用医院的指甲刀，使用自己准备的指甲刀，自己去剪，不想让护士协助，不愿意让护士监督。为了执行入院处置剪指甲这项制度，护士会要求患者立即马上剪指甲，防止拖到下个班次被查住，势必造成护士行为与患者需求之间的冲突。而护士落实管理措施的目的就是防止护理质控检查被发现;避免被批评，扣分，甚至被扣奖金。人是一个多元化的个体，对自己生理，心理的认知，疾病的感知，生活习惯，会因个体的不同呈现不同的需求[1]。由于护理质量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以满足患者的需要为目的提供优质护理服务。

　1.5在一个人身上反复出现相同的质控问题。

　住院患者人数多，环境嘈杂，护士人力不足，精神压力大。一名主班年轻护士从早到晚，精神压力大，文书书写记录内容多，加之巡视病房，记录不熟练，容易造成了护理工作中细节问题疏漏或处置不当、不及时，对患者提出的问题不能耐心解答，情绪烦躁,不能为患者多检查一下，多问一句，加之生怕被质控检查发现，被扣分，导致了恶性循环，问题依然存在，依然在这个人身上反复出现相同的质控问题。

　1.6以满足患者需求的服务质量理念不能在质量控制评价中被体现。

　护理质量控制的目的是为了保障护理安全，防止护理缺陷及纠纷的发生，促进疾病康复。由于护理质量控制管理评价中有一些不完善之处，与以满足患者需求仍有一定的距离，质量控制中忽视患者的需求，忽视了以人为本，忽视了人作为一个多元化的个体在心理生理方面的需求。制度中有的只是为了便于对护士监督管理而制订，强调了患者住院后应遵守的医院的规章制度，从患者的角度考虑较少，给患者造成了一定的不方便。

　2对策

　2.1科室质控小组的建立

　我科室有10个质控小组，对护理工作中的各个环节均进行良好的质控，每名护士认真履行质控职责，参与到其中去，做到人人监督、人人质控，无论节假日，白天，夜晚，保证对每一位护士的公平、合理，质控护理行为。使各种工作做到有章可循，有理可据，保证各项工作处于质控的状态，我院的护理质控体系分为3级，护理部质量管理组?大区护士长护理质量管理组?科室质量管理组，科室质量管理组分设基础护理，分级护理，治疗室管理，病房管理，院感管理，科室管理，输血管理，技术操作，急救管理，这是护理质控的基础，由全科护士认真执行。

　2.2加强每一护士的护理质量控制意识[1]

　为了保障医疗安全，防止护理缺陷发生，监督护理行为，同时要以患者的`需求为中心，那么使每一位护理人员在头脑中增强一定的护理安全法律知识，将护理质量控制的意识熟记在心，抓护理质量控制管理，认真履行各项岗位职责，进一步完善护理质量管理体系，实行人人参与护理质量控制，增强护理质量内涵建设，进一步将护理质量控制落实到位，将环节质量控制，重点环节质量控制，终末环节质量控制做到环环相扣。对护士长的管理能力，质控意识提出要求，组织她们出去学习领导艺术、沟通技巧，护理业务，并将学会知识运用到护理质量控制管理检查中去，落实好质量控制管理中各个环节中。护士长的质控管理能力在护理工作的质量控制管理中得到提高和认可。各组的质控结果落实到科室个人，把护士的质量控制检查结果与护士的目标管理经济利益联系起来。随时随地对护士进行无私奉献，爱岗敬业，医德医风教育，努力提高对患者对本岗位的高度责任心[1];进行技能培训和业务学习知识灌输，将精益求精的精神内化在其中。在工作中形成对质量控制的强化及重要性提高和必要性落实，使每一位护士在质量控制管理活动中，形成自觉行为和意识，保障科室个人的医疗安全。

　2.3质量控制体系进一步完善，质量控制环节的监督到位

　医院护理部和科室要进一步将质量控制体系机构加强完善，落实好人人参加质量控制内涵的建设要求，积极调动其自觉性，掌握好质量控制标准细则，把握好质量控制的标准，进行质量控制问题的鱼骨图和柏拉图绘制，对问题进行分析提出对策，将品管圈的活动落实到我们科室的质控管理中去，使全体护理人员由被动管理转变成主动自觉自愿的全员参与管理。将对患者满意度调查标准细化、加强，各项岗位职责的修订完善，强化规范的护理行为，使得在质控检查管理的各个环节中护理人员能够更理解，人人参与。护士长管理责任到位，使质控过程中各类环节随时随地不受时间限制处于受控状态，使质量控制管理作用得到充分发挥。

　2.4护理部每周1次对科室护理工作质量进行管理督导检查

　大区护士长每周四对科室的护理工作质量进行督导检查记录，并提整改措施;科室人员均参与到人人质控管理过程中去。每月医院护理部将检查的细则，评分标准，检查结果印成书面材料下发科室，各个专项质控检查组分别对科室进行全面检查，入病房进行管理检查，随时对护理工作质量检查，发现问题及时指出，对责任人进行进一步讲解培训，熟知正确的护理行为及目标;将随机质量控制检查与定期检查有机结合，使得质量控制检查管理工作始终处于受控状态，护士在工作中会认真履行职责，带着一份责任心去工作，思想上不能有马虎、松懈，做到了自我质量控制，自我约束。大区护士长质量控制专项检查科室的护士长对本科室的护理工作行为，工作质量进行自查，自评，做到心中有数，将品管圈的管理引用到科室护理管理中，进行品管圈的活动。每一位圈员学会了发现临床工作中问题规范，科学地分析问题，临床护理工作质量得到有效提高，加强了医护医患护患之间的沟通协作能力，大家提高了认识，加强了责任心，有了解决护理工作中问题的能力，加强了团队合作精神。

　2.5护理夜查房制度的落实，各岗位职责制度落实情况及护理工作质量

　做到白天护士工作质量控制与夜间控制相结合，使科室护理质量控制加强，随时随地可进行自查，自评，夜间查出问题第2天进行反馈，做到防微杜渐。引进品管圈的管理作为质量控制检查管理，完善质控职能部门的职责。我院设护理质量控制管理委员会，大区护士长专项质控检查，科室质控小组三级质量控制，科室质量活动小组认真履行其职责，在此基础上，加之科室人员人人相互质控检查管理，各质控小组设立质控组长，对分管的各质控组随时监控，提出整改意见，督促及早改正。质控组长定期按护理质量标准及考核办法，认真地对每位护理人员护理工作进行质控检查，并进行考核与评价作好记录，作为月底绩效考核的依据。每月各质控小组进行会议总结，评定本月质控问题发生的情况，并给予分析，提出对策，不能解决者向质控检查管理委员会，专项检查组提出有关的建议和意见。

　2.6引进品管圈管理活动

　品管圈管理活动是以人为本，以患者为中心，主要起到有导向作用，激励作用，辐射作用，识别作用，凝聚作用，还具有综合性、社会性的特点。可缓解日趋紧张的护患关系，保障了护理安全，引导和构建宽松、和谐、积极的医院品管圈文化，潜移默化地融入职工思想中，让护理人员具有归属感和组织亲和力，维护科室和医院的荣誉，实现医院发展的目的。通过护理质量管理对策的实施，有效减少了护理缺陷及差错的发生，提高了护理质量，提升了优质护理服务内涵，使患者感受到了优质护理服务，护理人员综合素质得到全面提升，护患关系得到了改善。

　参考文献

　[1]包丽芬，蒋琼仙，王柏萍.质量控制管理对护士行为的影响[J].中国实用护理杂志，2006，22(6)：70-71.

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